很多准妈妈都会提出疑问，预产期已经过了好多天怎么还没有要生的迹象，是不是需要进行催产？什么时候催产？怎么样开展催产？本文向大家进行详细的介绍和分析。
一般情况下，平时月经周期规则，怀孕达到或过42周尚未生产者称为过期妊娠，怀孕40周以后胎盘功能逐渐下降，达到或超过41周及以后，对于准妈妈和胎宝宝的健康都是不利的，这时会增加难产以及胎儿宫内缺氧等不良事件的发生，因此，如果准妈妈到了预产期还没有临产，需要引起重视，及时监测胎心、胎动以及羊水量等来决定引产的时间。催产需听取专业医务人员的建议，排除禁忌症。
一、什么情况下需要实施催产
(1)延期妊娠：对胎儿影响：胎儿过度成熟、胎儿缺氧、胎粪吸入综合征、巨大儿、新生儿窒息等；对母亲影响：产程延长，剖宫产率增加及母胎产伤可能。怀孕已达41周及以上应及时住院催产。
(2)羊水过少：对胎儿影响：胎儿宫内生长受限，宫内缺氧、畸形等；对母亲影响：剖宫产率增加。对于怀孕已足月、彩超发现羊水过少的孕妇需要及时住院催产。
(3)羊水过多：对胎儿影响：胎位不正、胎儿宫内缺氧、早产、脐带脱垂等；对母亲影响：胎膜早破、早产、胎盘早剥、产后出血等。若羊水量反复增多，孕妇自觉症状严重，孕周大于34周，经医生评估胎肺已成熟，这时需住院开展催产。
(4)早破水：对胎儿影响：早产、感染、脐带脱垂、肺发育不良、胎儿宫内缺氧等；对母亲影响：感染、胎盘早剥等，若破水2~12小时未自然临产该积极催产。未足月胎膜早破经医生评估，根据孕周、母胎情况综合决策。
(5)妊娠高血压病：对胎儿影响：缺氧、胎儿生长受限、死胎、死产、早产等；对母亲影响：剖宫产率增加、胎盘早剥、心脑血管意外、产后出血、多器官功能衰竭、弥散性血管内凝血甚至死亡。妊娠期高血压、子痫前期妊娠满37周时及时住院开展催产。若病情严重，需要根据母儿情况，综合评估及时剖宫产终止妊娠。
(6)糖尿病合并妊娠或妊娠期糖尿病：对胎儿影响：巨大儿、胎儿生长受限、流产、早产，胎儿宫内缺氧、胎死宫内、胎儿畸形等；对母亲影响：胚胎停止发育，发生高血压病风险增加，感染、羊水过多、难产风险增加、血糖控制不佳发生酮症酸中毒甚至死亡。无需胰岛素控制妊娠期糖尿病，无母儿并发症，到40周未临产应及时开展催产。糖尿病合并妊娠或妊娠期糖尿病需要胰岛素治疗，若血糖控制良好，无母儿并发症，妊娠39周时予以住院催产。
(7)妊娠期肝内胆汁淤积症：对胎儿影响：羊水胎粪污染、胎儿宫缺氧、不可预测突发胎死宫内、新生儿颅内出血，早产等；对母亲影响：产后出血、剖宫产率增加。轻度胆淤在孕38~39周住院严密监测下催产。重度胆淤在34~37周应剖宫产终止妊娠。
(8)胎儿宫内生长受限：胎盘功能正常，胎儿状况良好可严密监测下至38~39周，但不应超过预产期，胎儿能耐受宫缩者应住院催产。
胎儿出生要顺应自然规律，催产只是在延期妊娠或出现并发症时使用的一种方式，选择正确的催产方法促进自然分娩，降低剖宫产率，减少并发症的发生。正常情况下，自然分娩才是最好的选择方式，自然分娩的宝宝更加聪明、健康，因此，是否需要开展催产需要听取医生的专业意见。
二、催产的方式有哪些
(1)自然催产：适当运动、散步：可以帮助拉伸骨盆，加速胎儿入盆从而起到催产作用；下蹲：可加速胎儿入盆起到催产作用，但是下蹲时需避免动作幅度过大、力度过大以免导致胎膜早破或孕妇身体不适；孕妇坐分娩球有助于胎头下降、宫口扩展起到催产作用。
(2)药物催产：缩宫素、米索前列醇、地诺前列酮栓等。最常用引产方法为催产针即缩宫素，静脉滴注小剂量缩宫素诱发规律宫缩起到催产效果，如果使用得当，对母儿不会造成健康方面的影响。缩宫素主要是通过与子宫平滑肌细胞上的缩宫素受体结合，诱发子宫平滑肌收缩，增加子宫收缩力及收缩频率从而达到催产目的。在使用催产针时，需有专业医护人员守护，通过调节滴速和浓度来控制剂量，使得子宫收缩的频率强度得以控制达到有效催产。为阴道给药米索前列醇、地诺前列酮栓，促宫颈成熟引起宫缩，发动分娩，经专业医生评估孕妈妈宫颈条件后使用，使用过程中需专业医护人员监守。
(3)机械性催产：水囊、球囊、Foley导管等，需排除阴道感染、早破水。主要通过机械刺激宫颈管，促进宫颈局部内源性前列素合成与释放，从而促进宫颈成熟、发动宫缩，起到催产作用。使用需专业医护人员评估守护。
(4)乳头刺激：通过对孕妇乳头和乳晕进行刺激后，能够使得内源性的催产素进行释放而发生子宫收缩，起到催产作用。乳头刺激方式可以在妊娠39周以后开展，轻轻刺激乳头，两侧交替刺激每次15分钟，当发生宫缩时可以停止刺激，在宫缩消失时再次进行刺激。
(5)沐浴催产：使用温水进行淋浴，反复地使用温水对隆起的腹部进行冲刷，轻轻抚摸、与胎宝宝对话，将浴室的温度调节到一个舒适的状态，还可以适当地增加淋浴的次数，但是水温不能太冷或者太热，沐浴的时间控制在15分钟以下。
高学莲 石棉县人民医院
