孕妈何女士有2次流产史，第一胎孕5月自然流产，第二胎孕13+周，曾实施过子宫颈内口环扎术，术后予安胎治疗，但孕18+周时仍出现难免流产。伤痛欲绝的何女士便带着最后的希望，来到我院妇科门诊咨询。
我院妇产科副主任医师陈誉详细询问了病史，告诉何女士这是宫颈机能不全的问题，若不及时治疗改善，会导致再次流产的结局。结合检查综合评估后，便决定给何女士实施腹腔镜子宫内口环扎术。
手术十分顺利！住院期间，妇科医护人员从感染预防、生活护理、饮食指导等方面给何女士进了科普宣讲和规范指导。终于，何女士在顺利安全的十月怀胎后，分娩一孩。
相关知识
一、什么是宫颈功能不全？宫颈机能不全是引起习惯性晚期流产和早产的原因之一。宫颈口的肌肉和结缔组织的走向呈螺旋状，就好像扎麻袋口的绳结一样，具有括约作用。正常情况下，这个麻袋口是一个有开关功能的门户，在临产之前一直处于关闭状态，张开需要依靠临产时子宫的收缩牵拉。所以，子宫颈很坚硬，能承托长达十个月的孕育。但是，宫颈机能不全的患者，宫颈却丧失了本有的功能，在临床上流产前往往没有明显的先兆症状，在不知不觉之中宫颈很快地扩张，在没有宫缩的情况下胎囊向外膨出。
二、宫颈功能不全的原因：宫颈功能不全病因可分为先天性因素和后天性因素，先天性因素：1.宫颈解剖结构异常，先天性子宫畸形，例如单双子宫、纵膈子宫等，常见有宫颈过短、宫颈形态异常等，容易导致宫颈功能不全；2.宫颈胶原纤维失衡，宫颈主要胶原纤维构成，而丰富的胶原纤维也是维持宫颈正常功能的重要原因。当胶原纤维可溶性胶原以及不可溶性胶原蛋白比例失衡，或者胶原蛋白缺乏后，可导致宫颈机能不全，该类患者初次妊娠时就会发生宫颈机能不全的现象。后天性因素：1.多次不良分娩，多次人工流产，或者有引产、急产经历患者，容易发生宫颈裂伤、宫颈扩张、容易发生宫颈机能不全，顺转剖时，子宫下段切口低，容易导致宫颈功能不全；2.宫颈手术影响，宫颈手术容易改变解剖结构，例如宫颈锥形切除术和宫颈广泛切除术等，锥切切除时切除分泌宫颈粘液组织，粘液分泌减少而损害宫颈防御功能，病原微生物侵入宫颈，宫颈炎症引发宫颈机能不全。
三、治疗手段宫颈功能不全最佳治疗方法是仍然是宫颈环扎术，宫颈环扎术可分为紧急性宫颈环扎术和预防性宫颈环扎术；
紧急性宫颈环扎是指妊娠中期宫颈已扩张或者胎膜已暴露进行的挽救性宫颈环扎术，采用经阴道手术，但是宫颈已扩张及胎膜暴露的患者，宫颈环扎风险高，只能适当延长孕周，另外容易造成医源性胎膜早破。预防性宫颈环扎通常在孕前或者妊娠12-14周之间，而孕前手术疗效更佳；可分为经腹部和经阴道两种，相对于经阴道手术，由于经腹部手术，宫颈环扎位置可以做到更高，所以环扎效果更佳，经腹部可选择腹腔镜及开腹手术，两种对于妊娠结局无明显差别，但是腹腔镜手术，创伤更小，术后并发症更少。
